Comprendre le fonctionnement économique de l'hôpital public

Jour 1

I – Différents types d’établissements de santé

• Etablissements publics de santé ;
• Etablissements d’instruction des armée ;
• Etablissements de santé privés d’intérêt collectif (ESPIC) ;
• Établissements de santé privés à but lucratif (cliniques privées).

II – Pilotage et encadrement du système hospitalier public et privé

• Pilotage national (Ministère/DGOS) ;
• Pilotage régional (ARS) ;
• Certification (HAS).

III – Territorialisation de la santé et organisation en GHT

A - Les Réformes

• Loi HPST (21 juillet 2009) ;
• Loi de modernisation de notre système de santé (26 janvier 2016) ;
• Ma santé 2022.

B - Organisation territoriale en GHT

• Objectifs ;
• Prérogatives des différents établissements constitutifs : Etablissement support et établissements parties.

IV – Fonctionnement d’un hôpital

** A - La gouvernance**

• Rôle et missions des différents acteurs et instances : directeur, président CME, instances de décision, surveillance et consultatives.

B - Projet d’établissement et projet médical

• Points clés à prendre en compte pour mieux connaître un établissement ;
• Analyse à partir d’un exemple.

C - Organisation des structures de soins : pôles d’activité et services

• Pôles d’activité : organisation, fonctionnement, articulation du contrat de pôle avec le projet médical d’établissement ;
• Hiérarchie entre les structures ;
• Fonctions et prérogatives des différents personnels : médicaux, soignants et pharmaciens ;
• Présentation de fiches pratiques descriptives des différents métiers.

D - Financement de l’hôpital :

• T2A et autres mécanismes ;
• Fondements de la T2A : PMSI / GHM / GHS.

E - Financement des produits de santé et référencement : médicaments et DM

• Intra GHS – Liste en sus – Rétrocession ;
• Référencement scientifique : COMEDIMS ;
• Achats.

F - Prise en charge des patients : les parcours de soins

• Parcours du patient intra hospitalier : structuration du parcours inter polaires en fonction des moments de vie du patient : l’exemple du CH de Valenciennes ;
• Au sein du GHT : Projet médical partagé (PMP) et filières de soins : l’exemple du GHT Normandie centre ;
• Rôle des différents acteurs.

Jour 2

V – Place de l’hôpital et du GHT dans l’offre de soins de territoire

• Plan régional de santé réformé (PRS) ;
• Coordination des soins ville/hôpital ;
• Parcours de soins et perspectives « Ma santé 2022 ».

VI – Atelier : Comprendre le positionnement d’un hôpital en fonction de ses activités médicales

Travail en sous-groupes pour identifier les points clés à prendre en compte pour connaître les activités d’un hôpital et son organisation.

Cas pratiques

Pour chaque cas, choisir un établissement de santé et une activité médicale (cancérologie, pneumologie, urologie….)

• Scope santé :
  • Analyse des rapports de certification.
• Apprendre à lire et à interpréter :
  • Schéma régional de santé ;
  • PMP du GHT ;
  • Projet médical de l’établissement.
• Cartographier l’organisation de l’établissement : Points clés à prendre en compte ;
• Restitution par chaque sous-groupe de la synthèse de son travail et des éléments forts retirés.